主演：池晟李世荣李奎炯黄熙申东美金永勋金惠恩全卢民郑仁基郑宰成
类型：剧情韩国导演：赵秀沅 状态：已完结 年份：2019 地区：韩国 语言：韩语 豆瓣ID：30434771热度：2 ℃ 时间：2025-03-01 16:16:02
温馨提示：[DVD：标准清晰版] [BD：高清无水印] [HD：高清版] [TS：抢先非清晰版] - 其中，BD和HD版本不太适合网速过慢的用户观看。
关于剧情：
t这部剧的剧情不快，比起别的医疗剧，这部剧更像是文艺剧。
t我能够理解很多人看这部剧着急的心情，因为我第一次看的时候也是那种：“人都要死了，就别聊了，赶紧的呀”的感觉。但是二刷的时候我才发现，那些我很不耐烦的对白，才是编剧想要说的话。
t我看过很多弹幕说，劳资来这儿就是看救人的，不是来看你们聊天的。那么对于这样的观众，我想说，这部剧不适合你。想看天天救人的可以去看看08年池叔演的new heart 。
t这部剧有很多我认为很惊艳的话，不如正是因为所有生命在面临死亡时都有强烈的求生欲，所以所有生命都可悲。
t如果说其他医疗剧是告诉你患者哪里生病了，该怎么治疗。而这部剧是告诉你这些患者的苦痛。
t说实话，看这部剧之前，我对无痛症一点都不了解，唯一知道的就是患者不会感受到疼痛。
t玻璃中的蝴蝶，是这部剧的隐喻。而我看完后的感受却是活在棺材中的人。被棺材保护着才不会死去，可也因为棺材，这辈子都无法真正好好的活着。无痛症患者的危险，无奈这部剧用很细腻的手法展现得淋漓尽致。可惜很多人只在意救治病人这个过程。
t说白了，为什么会有人喜欢看救治病人的过程？无非就是，喜欢这种紧张的气氛，刺激的突发情况，以及主角耍帅。这跟喜欢破案剧的朋友一样，都喜欢侦探破案的过程，烧脑的剧情。可是患者呢？死者呢？作为看客的我们却很少会在意。
t而这部剧，就是把我们喜欢的刺激的部分淡化了，反而强调平日里作为任务npc 的患者，他们的苦痛，他们的人生。
关于女主
t在说男主和感情线之前我想先说说女主。说实话，这个女主可以算是我最喜欢的女主之一，成长系女主。现在可能很多人看大女主的戏女强人的戏看惯了，看到相对普通的女主就会骂傻白甜。（我想你们可能对傻白甜有什么误解）
t女主是二年级实习生。实习生，什么意思？就是还不是医生，不过是一个学生。况且女主还有ptsd，对于医生这个职业是有心理阴影的。可是弹幕不分青红皂白就骂女主庸医，那阵仗跟当场医闹有的一拼。（现在弹幕的素质真的秀下限）
t女主总共有两个有点争议的地方，一个是前期太过青涩，加上ptsd，很多人会质疑女主的专业性。另一个是前期三番五次怀疑男主。
t青涩，每个人都会有青涩的时候。那些指责女主傻白甜的看客喜欢的所谓坚强独立的女主，肯定都有这些青涩的时候。都崇拜英雄风光时，却指责英雄少年时，也是挺又当又立的。
tPTSD。这部剧再男主得知女主的经历后有了一段回忆。在实施了安乐死之后，明明平时会随手捏死的虫子，这一刻却选择了放生。因为体会到了生命的重量。男主面对的是一个强奸杀人犯尚且如此，女主面对的自己的亲父亲。将心比心，如果是我，估计这辈子都不想当医生了吧。
t至于怀疑男主，我的分析是，因为想要相信，才会先怀疑。前几集可以看出来，女主一直都在观察男主是一个什么样的人。观察，分析，得出结论，推翻。其实女主大可不必如此。医院里的医生，医院外的检察官，都没有女主的纠结，因为他们很轻易的就给男主定了性，说男主是有着高超医术并自信满满可以操控患者命运的医生。这个时候，女主的怀疑，反而是一种想要相信的表现。因为他们有相同的经历，而男主是女主想要去相信的人。
t女主释怀在什么时候，是把喝醉的叔叔送上车后，两个人的对话。男主承认了那个时候的自己很害怕。这个瞬间，是女主决定百分之百相信男主的时候。因为她确定了，男主不是无情操控患者命运的“神”，而是一个设身处地为患者找想的人。
t女主这个人物，或者说扮演女主的演员，是真的把女主从懵懵懂懂到独当一面的成长演绎得淋漓尽致。前期的女主看男主的眼神里特别像刚破壳的小鸭子找妈妈的感觉。而后期更多的是强势，因为她要照顾男主，她是男主的监护人。
关于感情戏
t其实教授和世英是我很喜欢的一对cp。而这部剧，感情线是必要，不是多余。前面说过了，这部剧主打是情感。而感情线，则是这部剧很重要的一个部分。简单来说，如果没有感情线，那么这部剧不完整。
t很多人说，车教授单身不好吗？嗯……这个问题剧里已经替你回答了，真的不好。
t简单来说，这个感情戏在这部剧里的作用有：
t1. 女主成长催化剂。
t2. 突出了无痛症患者的慰藉和绝望
t3. 观者们最后的治愈。
t换句话说，感情戏是推动剧情的一个部分，它突出了车教授的无奈，明明期待有明天是一件好事，可也成为了不能安心度过今天的定时炸弹。
t也想真心问问那些说不要感情戏的人，你们真的想看车教授一个人在密室里测体温抽血，生病了也没人管，趴在楼梯口没人管？
男主
t男主这里没什么好说的了，真心年度最有魅力男主。所以就只说一个点吧，就是大家吐槽的圣父。
t吐槽圣父的原因无异于男主最后原谅了所有人，包括那个励志要整死他的护士。
t其实不是男主圣父，是心境不一样。设想一下，你那个时候能不能活下来都不知道了，你有闲心去管哪个人曾经绊了你一个跟头？男主有闲心也是去想想女主好吧……所以换句话说，就是男主根本不介意，无所谓。一个活了今天没明天的人，我觉得男主的做法挺合理的。
总的来说，这部剧可能不太适合浮躁的人看。这部剧虽然处处都要显示出男主有多牛，但其实真正刻画的不是男主的医学技术，而是男主作为医者的心。所以那些喜欢刺激紧张救人环节，想看男主耍帅，大男主大女主的人就退下吧，这部剧的细腻不适合你们。
文 | Alicia
第一个被医生车耀汉安乐死的病人尹成奎，是导致车耀汉坐牢、倍受争议的一个重点。
原因是：病人有强烈活下去的意愿（后面剧情已表明另有隐情），但是车耀汉还是给了他安乐死。
第二个病人朱亨宇，是一位拳击选手，视拳击为生命。当他觉得自己的身体快不行了，于是产生了“当他再次无法呼吸、无法动弹的时候，不想再延续生命”的想法，但是车耀汉也是没有尊重他的意愿，坚持为他救治。
由此引出了一个争议——医生没有尊重病人的意愿、没有尽责救治病人。
两位病人呈明显反差，突显了车耀汉身为医生的立场，也是本剧讨论的核心——身为一个医生，救治病人的标准是什么？
一个病人想活，却被车耀汉宣布死亡；
另一个病人想死，车耀汉却给了他生的希望。
想不想活，是一回事；能不能活，又是另外一回事
“是能治疗的患者吗？”
“有存活的可能性吗？”
“有恢复的可能性吗？”
“是能救活的患者吗？”
车耀汉几次强调他作为一个医生的立场：
如果已经无法解决病人的痛苦，那么至少帮助病人减轻痛苦。
所以，他冒着违背个人意愿的风险，结束了尹成奎的痛苦，让他保有一个人的尊严，体面的离世。
朱亨宇觉得一旦自己再也打不了拳了，生命就没有价值了，希望车耀汉能够对他做出同样的决定，但是车耀汉同样违背了他的意愿，因为事实并非朱亨宇想象的那么悲观，他还有被治愈的机会，所以车耀汉一直坚持要救他，最后也真的救活了他。
车耀汉始终秉持着医生的职责，遵从使命——救治可以救治的，结束永无止境的痛苦。至于病人自己人生的问题，那是病人自己应该负责的部分，他守住自己作为医生的界限即可。
以暴制暴，解决问题吗？
护士蔡恩贞因为孩子遇害，遭受了巨大的痛苦，由于无法承受这份痛苦，于是将无法继续施加在罪犯身上的恨意，转嫁到了车耀汉的身上。
本来，对一个被疼痛吞噬，濒临死亡，并且再无救治可能的人施行安乐死，本人与家属没意见的话，其他人是不会有意见的，因为与他们无关。
但是为什么一直有人咬着车耀汉不放呢？
因为车耀汉伤害到了他们的利益——罪大恶极的人不用承受痛苦？这对把自己的痛苦投射到罪犯身上发泄的人来说是致命的。
尹成奎是一个诱拐儿童并且将孩子们残忍杀害的杀人犯，他的犯人身份给了大众一个喊打喊杀的正当理由——因为他是罪人，所以罪人没有人权，没有结束痛苦的权力。
如果尹成奎只是一个普通人，相信没人会有异议。
对于车耀汉来说，尹成奎只是他的病人，至于他犯下的罪行、应该受到怎样的惩罚，那是法律应该做出的审判。他只是履行了医生的职责，做了一个医生该做的事而已。
社会，是由每一个人组成起来的，我们都是其中的一员。社会中的问题都与我们息息相关，有些事情看似离我们很远，其实可能就发生在我们的身边。
蔡恩贞的遭遇，换做是谁都接受不了，愤怒、恨意，这都是一个正常人会有的情绪反应。
如果她觉得杀了尹成奎才能报仇雪恨，那么她有权做她想做的事，结果就是承担法律责任。
但是杀了尹成奎能改变事实吗？孩子能回来吗？
就算尹成奎是痛苦致死的，她的痛苦就能消失了吗？
最后，她不过是变得和尹成奎一样，成为了社会恶性事件中的一员。
社会问题没有解决；
罪犯也没有就此消失。
所以，当事件发生，不去深思，只会喊打喊杀，不过是打着正义的旗号发泄自己的情绪罢了，这对改变社会状态不但没有帮助，反而还制造了更多的混乱，而同样的事情仍然在持续发生。
自我负责，才是真正的“正义”
你受伤了，就可以伤害别人吗？
你痛苦了，就有权伤害别人吗？
那你跟那个罪犯有什么分别呢？
车耀汉自己本身就是无痛症患者，如果他也像蔡恩贞一样，怪老天爷不公平、怪社会不作为的话，他不就可能活到今天，还救治了那么多病人了。
车耀汉不仅仅是一个医术超群的医生，他还是一个有智慧的人。
他知道抱怨“自己为什么有这个病”对事情没有任何帮助。他选择了自我负责，通过对自己的不断观察与研究，对病症有了更深入的了解，从而帮助到了那个跟自己有同样病症的患者。
而蔡恩贞却一直试图让车耀汉为她的痛苦负责，她不是真的想解决“安乐死”的问题，她只是需要一个投射恨意的对象来逃避承担自己人生的问题而已。
每个人在人生中都可能会面临各种伤痛，这是业力使然，是自己应该承担的责任。
把自己的痛苦全部归咎于外界、别人，并不会减轻痛苦。反而，当我们愿意为自己的命运承担起责任的时候，痛苦才能减轻，并且逐渐转换为对自己、乃至社会都有益的能量。
猜测的惊险并没有发生，没想到关掉呼吸机的会是患者的孩子。医药公司研究的，也不是治愈百病的药，而是安乐死的致死药剂。
这已是走入了一个极端——世间满是病痛，解决之法唯有死亡而已。
那么第12集标题也就并不奇怪了。
“薛定谔的猫”是一个非常非常有名的量子物理学实验，大家或多或少都听说过。该实验描述将一只猫关在箱子里，箱子里有放射性的镭和毒药，猫会不会死取决于镭是否衰变，根据量子力学理论，镭处于衰变和没有衰变两种状态的叠加，也就是说猫处于死和没死两种状态的叠加。打开箱子的一刻，叠加态突然结束，就知道了猫的确定态。
也就是说，打开箱子观测猫的那一眼，决定了猫的生死。
在孙检察官质问车耀汉的时候，车耀汉说道：
“像现在这样医学发展又发展，人就算不是活着却能维持活着的医学状态，生死的边界会更模糊。”
死亡的一刻究竟是什么时候呢？孩子说是当那个人的记忆消逝的时候。《爱在午夜降临前》中，又说到一个亡故的人，别人对他的记忆是来了又去，周而复始，他就像逝去很多次。死亡可能是失去自主意识的时刻。医学上的死亡是呼吸心跳停止，又有呼吸心跳还在而脑死亡的情况。
除了他人的回忆，对当事人来说，它的问题在于失去自主意识的时候人是不是还算活着，“灵魂”或者说“思想”、“记忆”究竟有多重要，该从感性上考虑生死，还是单纯在物理实质上确定出标准？
又回到了安乐死的话题，医生或者患者家属是否有权决定患者在生理上死亡？
究竟有谁具有那个权力，打开薛定谔的猫箱，决定猫的生死？
姜诗英父亲的生死，就要依靠一个伦理委员会，根据对院长和科长的支持程度来投票决定。
那个致死药剂名叫“智天使”，它是三大天使之一，是伊甸园的守护者，也是一个“仲裁者”。
制药公司就是试图让安乐死合法化和制造特殊药剂，等于控制一种予人生死的权力，让手拿药剂的医生担当仲裁者的角色，按照法律做出结论。
而车耀汉认为，安乐死的合法化——那种条文确定的标准是不适应现实的。条文是理性的规范的，而实际中有很多感性的部分，有的患者就算符合安乐死的条件也不应该实行，医生不应该轻易地按照条规判断患者的生死，没有能满足所有人的法律，也没有能满足所有人的医疗，一刀切总会造成可怕的后果。
“那个时候需要有人对生命做有利的决定，判断对患者来说最有利的是什么，我认为这是医生的职责。”
这是车耀汉得出的结论，他想做的，是直到最后都从患者的角度考虑，究竟对患者来说，尊严重要还是维持生命体征重要？是忍受痛苦消除遗憾重要，还是带着遗憾死去、不再承受痛苦更重要？
他体现出的是一种人性的关怀，但是这条路实在艰难，努力地辨别患者的真正需求——实际中又有多少医生可以做到？
“安慰”是第11集的标题。
一位开结核病疗养院的美国医生特鲁多，在墓碑上刻了一句话：“To Cure Sometimes.To Relieve Often.To Comfort Always.”
"偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。"
讲的主要是医生除了生理上的治疗之外，还应该给予患者更多的人文关怀。那几个年轻医生组建的实现愿望的俱乐部，就是为了安慰患者。
剧中的“安慰”还体现在以下几处：
1、对演员俞丽慧母子来说，再见孩子一面是对母亲的安慰，对孩子来说，让母亲不再痛苦是他希望为母亲做到的安慰。
2、车耀汉对俞丽慧的儿子的安慰，包括故意不说出实情。
3、孙检察官和车耀汉的对话，其实也是检察官试图从车耀汉那里得到一个答案。
4、姜家姐妹之间的逐渐互相理解和互相安慰。
5、在姜美莱看望过父亲之后，李由准医生带着小喵咪来见她，还来了一个“月色很美”梗。
当然，最重要的一组，是我们的主角CP。
在车耀汉被警察带走询问前，他先给了姜诗英一个承诺：“如果我身边出现什么问题，你会第一个知道，因为我第一个告诉的会是你，我保证。”
他不明确地说到底是谁关了呼吸机，而只是让她安心，说明这会儿他不会有事。
这是车教授对姜诗英的安慰，虽是应一时之急，却形似告白，细想更加难得，哪怕是夫妻间也不敢轻易做出这种诺言。
在事情平定之后，两人在天台见面，姜诗英知道了车教授的病情很严重后，说出了：“请您安慰我”的话，这又是一条神仙表白——比起你面对自己的死亡，我面对喜欢的人的死亡危机是更加痛苦的，爱有多深就有多痛。
车教授的感情是谨慎而克制的， 一个轻轻的拥抱，姜诗英抵着他的肩膀彻底哭出来，从此这段关系再也不是暧昧不清。
监护人是特别的身份，它意味着一方对另一方的责任，意味着耐心、保护和陪伴，他总是不太适应，有时还会发笑，但姜诗英足够勇敢也足够固执，要求牵手要求按时吃饭，她的单刀直入，对车教授来说是从未体会过的安慰，从来没想过有人会在他的房间里，不是想要揭发他秘密，而是要照顾他。
脉搏加快还能是什么原因？看着她心跳就“哐哐哐哐”的。
总是这样含蓄地隐藏起来，这就是车教授的心思，他是一杯75度的黑咖，放在那里不显山露水，得要吹一吹才能冒起烟气，不加奶不加糖，喝一口是苦闷酸涩，但回味甘美；姜诗英是冰摩卡，最苦的意式浓缩加上牛奶，还要有甜甜的巧克力酱，冰块的清醒和爽快，充满层次，整体口感温柔顺滑。
车教授去买咖啡，13罐冰美式，只有1罐冰摩卡。
他说治疗患者不是出于怜悯也不是出于好奇，而是出于对死亡恐惧的认同，希望能和患者走到最后。
对死亡的恐惧啊，在他喜欢一个人时，在那个人感谢他努力活下来待在她身边时，让他心酸又感动地流下眼泪。
也让他望着和死亡搏斗的孩子时哭泣，那个和自己相同病症的孩子面临的亦有可能就是他的结局，他会竭尽全力地救他，就像他自己还想为了某些人和很多事活下去。
作为一位中年男性，一般不怎么看电视连续剧，更不要说完整地追完一部韩剧。直到前几天有人向我推荐：“近期看到一部韩剧挺不错，叫《医生耀汉》，是专门讲你们疼痛科的，大家看了都说挺好看。”引起了我的兴趣，于是下载了下来，完整的看了一遍。作为一名疼痛科医生，我对该剧的评价就是：虽然为了剧情需要，设置了一些过度和比较夸张的情节冲突，而且所有医生的白大褂都像风衣一样潇洒而不合情理，但总体而言，无论是故事情节、演员水平，还是医疗剧剧情的合理性和医疗细节的把握度，以及医疗剧所反映的社会现实和人文深度，都非常棒，可以说是秒杀国内所有的医疗剧！总评：8.5分（10分制）。
首先，不得不承认，韩剧之所以能够在国内流行，是因为有许多我们国内电视制作达不到的高度和水平。不只是因为韩剧的男女主角和配角都很漂亮，也不只是因为人家的故事情节都很感人，我觉得最重要的是：用心！这个用心并不只是说人家男女主角配角都有演技，在用心演，不抠图，而且表现在每一个细节方面。比如说，医疗剧，一定要有专业水准，在细节上表现到位，不要让内行一看就是漏洞百出。就像这部电视剧演的一样：是室颤，剧中出现的就是室颤；心率慢，剧中出现的就是心率慢；脉氧饱和度低，剧中出现的就是脉氧饱和度低，气管插管深度，甚至手术的每一个细节都非常非常到位（当然，一些小问题还是有的，但至少看起来像是那么回事）。不像国内的医疗剧，那里面的医疗漏洞让我看了第一集就不准备再看第二集（好吧，这就是我不看国内医疗剧的重要原因）。另外，最重要的是，这部电视剧拍的非常有深度，对于生命、对于死亡，尤其对安乐死和安宁疗护有着非常深刻的阐述。我想，这是吸引我看下去的最重要的原因。
演员的化妆和影像学都是一致的！我见过国内电视剧放个胸片说是脑瘤的！
通过这部《医生耀汉》（又译作《痛症医生车耀汉》），我们除了可以看到韩剧的用心外，还可以随着剧情发展，了解到一系列和痛症科（国内称之为疼痛科）密切相关的疾病，比如常见的带状疱疹后遗神经痛、癌痛、三叉神经痛，也有非常罕见的先天性无痛症、法布瑞氏综合征、腹型癫痫等，也可以说是一部有关疼痛科疾病的科普剧。当然，由于剧情限制，只能让观众了解到一些疾病的最基本概念和大体治疗方案，而不能知道详细情况。因此，作为疼痛科的医生，我觉得有必要科普一下相关知识，一方面可以让大家更好地理解剧情，另一方面，也算是对疼痛科的相关疾病做一些介绍。
剧中男二号检察官（李奎炯饰）和男一号车耀汉（池晟饰）最开始可以说是一对冤家。剧情开始车耀汉就是因为涉嫌协助临终患者安乐死被检察官送进监狱。后来出狱后通过错综复杂的情节而互相理解，再后来检察官因为胃癌导致的剧烈癌痛主动找到车耀汉医治，甚至在剧终车耀汉病情恢复回国的时候，还和检察官一起参加会议，探讨安乐死和安宁疗护。编剧甚至还通过车耀汉和检察官（已经带癌生存三年多）的对话揭示癌症患者应该如何看待生命和死亡。n
在剧中有一个重要情节，就是胃癌三期的检察官因为剧烈癌痛，大剂量止痛药物控制不佳而找到车耀汉的时候，车耀汉建议他做鞘内置管镇痛。很多人不知道鞘内置管镇痛是什么东东。因此，我就此给大家做一个科普。
什么是鞘内置管镇痛术呢？n
我们都知道，许多癌症患者都伴有疼痛，对于癌痛患者，最多见的就是以吗啡等阿片药物为主的镇痛治疗。可是，许多人不知道的是，吗啡等阿片药物是中枢性止痛药，药物必须到达大脑中枢才能起到镇痛作用。但口服300mg吗啡，通过胃肠道吸收到达血液，再经血液循环到达全身，最后到达大脑起到镇痛作用的，只有仅仅1mg！剩下的299mg到哪里去了？一部分被代谢了，还有一部分作用于全身各处，产生了严重恶心、呕吐、便秘和小便困难等不良反应！（如下图）n
能不能只把1mg吗啡通过某种方式直接作用到大脑，起到口服300mg吗啡的止痛效果，而刚好避免大剂量吗啡带来的不良反应呢？答案就是：能！那就是鞘内置管镇痛（又称作蛛网膜下腔置管镇痛）。
我们知道，椎管通过外面的骨性结构和里面的脑脊液一起，保护着脊髓不受伤害。而脑脊液是循环的，和大脑相通。我们通过一种特殊的途径：腰穿（就是剖宫产做麻醉时的那种穿刺，创伤非常小），然后把1mg吗啡注射到脑脊液里面，然后通过脑脊液循环作用到大脑和脊髓的吗啡受体，就可以达到口服300mg的效果了。这道理，就类似于咱河南省的考生每300个才能有一个考生通过高考直接考上清华北大等985高校，可是某个优秀考生，可以不用考试，而是通过保送或者其他特殊途径，绕过高考，直接进入清华北大是一个道理。这个特殊途径，就类似于癌痛患者的鞘内置管镇痛。
当然，为了达到持续长期进行镇痛，我们会在里面埋置一根非常细的导管，导管一端在腰椎管脑脊液里，另外一端埋到腹部皮肤下面，通过驱动装置，源源不断地慢慢把小剂量止痛药物运送到蛛网膜下腔，就像《医生耀汉》里面讲的那样，不但止痛效果好（1mg相当于口服300mg吗啡），而且不良反应更少。创伤有多大？局麻下，一个2-3cm的皮肤小口而已！
因为这是一种非常成熟的微创镇痛手术，因此被国际上广泛应用于难治性疼痛尤其是难治性癌痛患者的治疗。因此也是这个原因，被拿来作为了这部韩剧的素材之一。
鞘内置管镇痛的效果，看看《医生耀汉》中原来被疼痛折磨的死去活来的检查官手术三年后的自述就知道了。想想看，如果不是做了鞘内镇痛，早已经被大剂量止痛药物折磨的死去活来的检察官，会在3年后，说“但有好好活着吗？”（实际上临床中许多做了鞘内镇痛的患者也是如此！）
那么，什么时候应该做鞘内置管镇痛呢？以前的观点认为只有大剂量阿片药物控制不好时才作为第四阶梯应用。然而，最近越来越多的研究表明：如果具有这些微创镇痛治疗的适应症，由于其效果更好，不良反应更少，可以让病人不用和少用阿片类止痛药物，从而免疫功能抑制更轻，因此越早做，病人生活质量越高，而且生存时间也比不用或者晚用微创镇痛的病人更长！简单说，只要有鞘内置管镇痛的适应症，越早做微创，止痛效果越好，生活质量越高，活的越长！太晚应用，有可能就像肿瘤治疗一样，失去最佳治疗时机而达不到最佳效果！
目前，河南省肿瘤医院疼痛科已经通过鞘内药物连续输注镇痛这种方式缓解了近两百例应用大剂量吗啡都效果不好的难治性癌痛患者，治疗病例数位于全国前列，取得了非常好的经验和疗效。
——————————————————————————————n
注：文中图片，均来源于网络韩剧《医生耀汉》。如有侵权，请联系我删除。谢谢！
作者简介：谢广伦，医学博士，副主任医师，副教授，郑州大学附属肿瘤医院疼痛科副主任。专业擅长：难治性癌痛、神经痛及肿瘤姑息支持治疗。
可添加微信公众号“河南省疼痛诊疗及姑息康复联盟”，了解更多疼痛诊疗知识。
这部剧对于我有着非常重要的意义。因为我是从这部剧开始对池城这个演员产生兴趣，进而开始狂补他所有的剧，综艺，访谈等等有关他的一切，一路没有回头的走到今天。每过一天都觉得好像喜欢他更多了一些。nn喜欢一个人，人生就会打开一扇门。会看到以前没有看到过的世界，更会了解到以前没有了解到的自己。这是一种奇妙的体验。聪明，善良，一直是我看人最看重的特质。而其中，聪明更为重要。看池城演戏，能看到少见的那种聪明，非常聪明。nn我觉得这部剧属于非常典型的韩剧作品。왜냐하면, 分寸感很强。近些年的韩剧，总是在尝试运用现实且富有争议的角度，从而去引导和探索更深的思考。而和日本的作品抛出问题后就戛然而止，留给观众巨大想象空间的方式不同，韩剧喜欢在一个相对平衡的点停住，给出一个大概的思路，或者说模糊的方向。你可以想象，但是你的想象会束缚在一个基本的框架里不会走的很离谱。不像日本的作品，会带领你一步一步走到很深的地方，然后抛下你，给你最大的自由去发挥。韩剧因此最明显的缺点是，深度不够，勇敢不够。毕竟，一千个哈姆雷特多带劲。不过在我看来，也有很大的优势，那就是，保护了观众。现实无论多么残酷，它都会尽力找出一个角度，发掘出其中的真善美，让你被感动。绝望中一定有希望，这好像就是韩剧的使命感。我当然喜欢能引人思考的作品，但同时我也欣赏这种分寸感。nn关于演技。有人说好的演技是演什么就像什么。我觉得演什么像什么这只能算对演员最基本的要求，尚且谈不上是好的演技。当然，连这个最基本都达不到的演员比比皆是。而我心中真正好的演员，首先要有很强的感染力，然后就是能够将手里的角色，无论什么样的性格设定，都塑造的闪闪发光。一部剧里人物的创作，并没有完全固定的演绎方法能给到演员。对自己将要塑造的角色，演员需要想象，需要分析，需要靠自己发挥。所以不同的演员，局限于自己的认知和能力，对角色的想象力和把握度，做出的效果一定是天差地别。聪明的演员，不仅会尽力做出人物的层次感和深度，更会找到人物的魅力点，最大限度的展现出来。池城就是这样的演员。 喜欢池城，因为他总是在挑战不同的人物，每次塑造的角色都会与之前有着巨大的差异，却次次都自然又强烈的宛如本色演出。任何性格的人设都能找到那个触动人心的点，让观众发现原来自己会对这么多不同个性都动心。这是将自己要做的人物吃的很透，进入角色进入的很深。而且最重要的是，不论什么样的人设，每一个角色在他的手里，都会被处理的魅力四射，让人移不开眼。仿佛千面，面面真诚。
回到这部剧来说。这部剧的野心其实很大，一开始以为它只是如以前众多韩剧的套路般，从医院的故事开始展开，在逐渐揭开每个角色身上都独有的人生创伤中推进，在努力解决人间众多疾苦的过程中，相互体谅互相救赎，最终与世界达到和解，这样的故事。然而，随着剧情一点点展开，才发现，意义远不止于此。剧情的信息量其实很大，涉猎范围也很广，每一次的推进都会带来更大的惊喜。即使偶尔能猜出一部分，但更多更深的部分总是出乎意料，每每让人震惊。而且层层递进的如此自然又巧妙，直到最后的面纱揭开，直到把野心完全呈现的观众面前，才会感叹，原来每一个部分的安排，都是铺垫，都有它的意义，直到你能自然而然的接受它最终想要表达的观点。
最让我感触的地方是，触碰了安乐死这个话题，展开后便停在一个合适的地方，供大家思考，然而却没有止步于此。安乐死只是一个手段，而更深刻的意义是我们究竟应该如何面对我们每个人都无法逃避的死亡，对此而提出的一个美好的思路———死亡，并不是一个瞬间，而是一个过程。身患绝症的患者在结束生命的这个过程，并不止是逐渐死亡，而是在迎接死亡的过程同时生活着。如何帮助他们在这条路上更好的生活，这才是我们更要努力的方向。这是本剧带领大家一路思考，到最后走到的最恰当的地方。死亡一直是人类无论到何时都束手无策，无法解决和逃避的归宿。对此我们可以思考到何处，我们能做的有哪些。韩剧已经走到了这里，着实让人感动。
噩梦老师
无血无泪
争锋相辩
狂医魔徒
新兵 第三季
送货员
沉迷研究大脑的天才神经外科医生郑世玉（朴恩斌 饰...
播放指数:947℃
关于剧情：
t这部剧的剧情不快，比起别的医疗剧，这部剧更像是文艺剧。
t我能够理解很多人看这部剧着急的心情，因为我第一次看的时候也是那种：“人都要死了，就别聊了，赶紧的呀”的感觉。但是二刷的时候我才发现，那些我很不耐烦的对白，才是编剧想要说的话。
t我看过很多弹幕说，劳资来这儿就是看救人的，不是来看你们聊天的。那么对于这样的观众，我想说，这部剧不适合你。想看天天救人的可以去看看08年池叔演的new heart 。
t这部剧有很多我认为很惊艳的话，不如正是因为所有生命在面临死亡时都有强烈的求生欲，所以所有生命都可悲。
t如果说其他医疗剧是告诉你患者哪里生病了，该怎么治疗。而这部剧是告诉你这些患者的苦痛。
t说实话，看这部剧之前，我对无痛症一点都不了解，唯一知道的就是患者不会感受到疼痛。
t玻璃中的蝴蝶，是这部剧的隐喻。而我看完后的感受却是活在棺材中的人。被棺材保护着才不会死去，可也因为棺材，这辈子都无法真正好好的活着。无痛症患者的危险，无奈这部剧用很细腻的手法展现得淋漓尽致。可惜很多人只在意救治病人这个过程。
t说白了，为什么会有人喜欢看救治病人的过程？无非就是，喜欢这种紧张的气氛，刺激的突发情况，以及主角耍帅。这跟喜欢破案剧的朋友一样，都喜欢侦探破案的过程，烧脑的剧情。可是患者呢？死者呢？作为看客的我们却很少会在意。
t而这部剧，就是把我们喜欢的刺激的部分淡化了，反而强调平日里作为任务npc 的患者，他们的苦痛，他们的人生。
关于女主
t在说男主和感情线之前我想先说说女主。说实话，这个女主可以算是我最喜欢的女主之一，成长系女主。现在可能很多人看大女主的戏女强人的戏看惯了，看到相对普通的女主就会骂傻白甜。（我想你们可能对傻白甜有什么误解）
t女主是二年级实习生。实习生，什么意思？就是还不是医生，不过是一个学生。况且女主还有ptsd，对于医生这个职业是有心理阴影的。可是弹幕不分青红皂白就骂女主庸医，那阵仗跟当场医闹有的一拼。（现在弹幕的素质真的秀下限）
t女主总共有两个有点争议的地方，一个是前期太过青涩，加上ptsd，很多人会质疑女主的专业性。另一个是前期三番五次怀疑男主。
t青涩，每个人都会有青涩的时候。那些指责女主傻白甜的看客喜欢的所谓坚强独立的女主，肯定都有这些青涩的时候。都崇拜英雄风光时，却指责英雄少年时，也是挺又当又立的。
tPTSD。这部剧再男主得知女主的经历后有了一段回忆。在实施了安乐死之后，明明平时会随手捏死的虫子，这一刻却选择了放生。因为体会到了生命的重量。男主面对的是一个强奸杀人犯尚且如此，女主面对的自己的亲父亲。将心比心，如果是我，估计这辈子都不想当医生了吧。
t至于怀疑男主，我的分析是，因为想要相信，才会先怀疑。前几集可以看出来，女主一直都在观察男主是一个什么样的人。观察，分析，得出结论，推翻。其实女主大可不必如此。医院里的医生，医院外的检察官，都没有女主的纠结，因为他们很轻易的就给男主定了性，说男主是有着高超医术并自信满满可以操控患者命运的医生。这个时候，女主的怀疑，反而是一种想要相信的表现。因为他们有相同的经历，而男主是女主想要去相信的人。
t女主释怀在什么时候，是把喝醉的叔叔送上车后，两个人的对话。男主承认了那个时候的自己很害怕。这个瞬间，是女主决定百分之百相信男主的时候。因为她确定了，男主不是无情操控患者命运的“神”，而是一个设身处地为患者找想的人。
t女主这个人物，或者说扮演女主的演员，是真的把女主从懵懵懂懂到独当一面的成长演绎得淋漓尽致。前期的女主看男主的眼神里特别像刚破壳的小鸭子找妈妈的感觉。而后期更多的是强势，因为她要照顾男主，她是男主的监护人。
关于感情戏
t其实教授和世英是我很喜欢的一对cp。而这部剧，感情线是必要，不是多余。前面说过了，这部剧主打是情感。而感情线，则是这部剧很重要的一个部分。简单来说，如果没有感情线，那么这部剧不完整。
t很多人说，车教授单身不好吗？嗯……这个问题剧里已经替你回答了，真的不好。
t简单来说，这个感情戏在这部剧里的作用有：
t1. 女主成长催化剂。
t2. 突出了无痛症患者的慰藉和绝望
t3. 观者们最后的治愈。
t换句话说，感情戏是推动剧情的一个部分，它突出了车教授的无奈，明明期待有明天是一件好事，可也成为了不能安心度过今天的定时炸弹。
t也想真心问问那些说不要感情戏的人，你们真的想看车教授一个人在密室里测体温抽血，生病了也没人管，趴在楼梯口没人管？
男主
t男主这里没什么好说的了，真心年度最有魅力男主。所以就只说一个点吧，就是大家吐槽的圣父。
t吐槽圣父的原因无异于男主最后原谅了所有人，包括那个励志要整死他的护士。
t其实不是男主圣父，是心境不一样。设想一下，你那个时候能不能活下来都不知道了，你有闲心去管哪个人曾经绊了你一个跟头？男主有闲心也是去想想女主好吧……所以换句话说，就是男主根本不介意，无所谓。一个活了今天没明天的人，我觉得男主的做法挺合理的。
总的来说，这部剧可能不太适合浮躁的人看。这部剧虽然处处都要显示出男主有多牛，但其实真正刻画的不是男主的医学技术，而是男主作为医者的心。所以那些喜欢刺激紧张救人环节，想看男主耍帅，大男主大女主的人就退下吧，这部剧的细腻不适合你们。
文 | Alicia
第一个被医生车耀汉安乐死的病人尹成奎，是导致车耀汉坐牢、倍受争议的一个重点。
原因是：病人有强烈活下去的意愿（后面剧情已表明另有隐情），但是车耀汉还是给了他安乐死。
第二个病人朱亨宇，是一位拳击选手，视拳击为生命。当他觉得自己的身体快不行了，于是产生了“当他再次无法呼吸、无法动弹的时候，不想再延续生命”的想法，但是车耀汉也是没有尊重他的意愿，坚持为他救治。
由此引出了一个争议——医生没有尊重病人的意愿、没有尽责救治病人。
两位病人呈明显反差，突显了车耀汉身为医生的立场，也是本剧讨论的核心——身为一个医生，救治病人的标准是什么？
一个病人想活，却被车耀汉宣布死亡；
另一个病人想死，车耀汉却给了他生的希望。
想不想活，是一回事；能不能活，又是另外一回事
“是能治疗的患者吗？”
“有存活的可能性吗？”
“有恢复的可能性吗？”
“是能救活的患者吗？”
车耀汉几次强调他作为一个医生的立场：
如果已经无法解决病人的痛苦，那么至少帮助病人减轻痛苦。
所以，他冒着违背个人意愿的风险，结束了尹成奎的痛苦，让他保有一个人的尊严，体面的离世。
朱亨宇觉得一旦自己再也打不了拳了，生命就没有价值了，希望车耀汉能够对他做出同样的决定，但是车耀汉同样违背了他的意愿，因为事实并非朱亨宇想象的那么悲观，他还有被治愈的机会，所以车耀汉一直坚持要救他，最后也真的救活了他。
车耀汉始终秉持着医生的职责，遵从使命——救治可以救治的，结束永无止境的痛苦。至于病人自己人生的问题，那是病人自己应该负责的部分，他守住自己作为医生的界限即可。
以暴制暴，解决问题吗？
护士蔡恩贞因为孩子遇害，遭受了巨大的痛苦，由于无法承受这份痛苦，于是将无法继续施加在罪犯身上的恨意，转嫁到了车耀汉的身上。
本来，对一个被疼痛吞噬，濒临死亡，并且再无救治可能的人施行安乐死，本人与家属没意见的话，其他人是不会有意见的，因为与他们无关。
但是为什么一直有人咬着车耀汉不放呢？
因为车耀汉伤害到了他们的利益——罪大恶极的人不用承受痛苦？这对把自己的痛苦投射到罪犯身上发泄的人来说是致命的。
尹成奎是一个诱拐儿童并且将孩子们残忍杀害的杀人犯，他的犯人身份给了大众一个喊打喊杀的正当理由——因为他是罪人，所以罪人没有人权，没有结束痛苦的权力。
如果尹成奎只是一个普通人，相信没人会有异议。
对于车耀汉来说，尹成奎只是他的病人，至于他犯下的罪行、应该受到怎样的惩罚，那是法律应该做出的审判。他只是履行了医生的职责，做了一个医生该做的事而已。
社会，是由每一个人组成起来的，我们都是其中的一员。社会中的问题都与我们息息相关，有些事情看似离我们很远，其实可能就发生在我们的身边。
蔡恩贞的遭遇，换做是谁都接受不了，愤怒、恨意，这都是一个正常人会有的情绪反应。
如果她觉得杀了尹成奎才能报仇雪恨，那么她有权做她想做的事，结果就是承担法律责任。
但是杀了尹成奎能改变事实吗？孩子能回来吗？
就算尹成奎是痛苦致死的，她的痛苦就能消失了吗？
最后，她不过是变得和尹成奎一样，成为了社会恶性事件中的一员。
社会问题没有解决；
罪犯也没有就此消失。
所以，当事件发生，不去深思，只会喊打喊杀，不过是打着正义的旗号发泄自己的情绪罢了，这对改变社会状态不但没有帮助，反而还制造了更多的混乱，而同样的事情仍然在持续发生。
自我负责，才是真正的“正义”
你受伤了，就可以伤害别人吗？
你痛苦了，就有权伤害别人吗？
那你跟那个罪犯有什么分别呢？
车耀汉自己本身就是无痛症患者，如果他也像蔡恩贞一样，怪老天爷不公平、怪社会不作为的话，他不就可能活到今天，还救治了那么多病人了。
车耀汉不仅仅是一个医术超群的医生，他还是一个有智慧的人。
他知道抱怨“自己为什么有这个病”对事情没有任何帮助。他选择了自我负责，通过对自己的不断观察与研究，对病症有了更深入的了解，从而帮助到了那个跟自己有同样病症的患者。
而蔡恩贞却一直试图让车耀汉为她的痛苦负责，她不是真的想解决“安乐死”的问题，她只是需要一个投射恨意的对象来逃避承担自己人生的问题而已。
每个人在人生中都可能会面临各种伤痛，这是业力使然，是自己应该承担的责任。
把自己的痛苦全部归咎于外界、别人，并不会减轻痛苦。反而，当我们愿意为自己的命运承担起责任的时候，痛苦才能减轻，并且逐渐转换为对自己、乃至社会都有益的能量。
猜测的惊险并没有发生，没想到关掉呼吸机的会是患者的孩子。医药公司研究的，也不是治愈百病的药，而是安乐死的致死药剂。
这已是走入了一个极端——世间满是病痛，解决之法唯有死亡而已。
那么第12集标题也就并不奇怪了。
薛定谔的猫
“薛定谔的猫”是一个非常非常有名的量子物理学实验，大家或多或少都听说过。该实验描述将一只猫关在箱子里，箱子里有放射性的镭和毒药，猫会不会死取决于镭是否衰变，根据量子力学理论，镭处于衰变和没有衰变两种状态的叠加，也就是说猫处于死和没死两种状态的叠加。打开箱子的一刻，叠加态突然结束，就知道了猫的确定态。
也就是说，打开箱子观测猫的那一眼，决定了猫的生死。
在孙检察官质问车耀汉的时候，车耀汉说道：
“像现在这样医学发展又发展，人就算不是活着却能维持活着的医学状态，生死的边界会更模糊。”
死亡的一刻究竟是什么时候呢？孩子说是当那个人的记忆消逝的时候。《爱在午夜降临前》中，又说到一个亡故的人，别人对他的记忆是来了又去，周而复始，他就像逝去很多次。死亡可能是失去自主意识的时刻。医学上的死亡是呼吸心跳停止，又有呼吸心跳还在而脑死亡的情况。
除了他人的回忆，对当事人来说，它的问题在于失去自主意识的时候人是不是还算活着，“灵魂”或者说“思想”、“记忆”究竟有多重要，该从感性上考虑生死，还是单纯在物理实质上确定出标准？
又回到了安乐死的话题，医生或者患者家属是否有权决定患者在生理上死亡？
究竟有谁具有那个权力，打开薛定谔的猫箱，决定猫的生死？
姜诗英父亲的生死，就要依靠一个伦理委员会，根据对院长和科长的支持程度来投票决定。
那个致死药剂名叫“智天使”，它是三大天使之一，是伊甸园的守护者，也是一个“仲裁者”。
制药公司就是试图让安乐死合法化和制造特殊药剂，等于控制一种予人生死的权力，让手拿药剂的医生担当仲裁者的角色，按照法律做出结论。
而车耀汉认为，安乐死的合法化——那种条文确定的标准是不适应现实的。条文是理性的规范的，而实际中有很多感性的部分，有的患者就算符合安乐死的条件也不应该实行，医生不应该轻易地按照条规判断患者的生死，没有能满足所有人的法律，也没有能满足所有人的医疗，一刀切总会造成可怕的后果。
“那个时候需要有人对生命做有利的决定，判断对患者来说最有利的是什么，我认为这是医生的职责。”
这是车耀汉得出的结论，他想做的，是直到最后都从患者的角度考虑，究竟对患者来说，尊严重要还是维持生命体征重要？是忍受痛苦消除遗憾重要，还是带着遗憾死去、不再承受痛苦更重要？
他体现出的是一种人性的关怀，但是这条路实在艰难，努力地辨别患者的真正需求——实际中又有多少医生可以做到？
安慰
“安慰”是第11集的标题。
一位开结核病疗养院的美国医生特鲁多，在墓碑上刻了一句话：“To Cure Sometimes.To Relieve Often.To Comfort Always.”
"偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。"
讲的主要是医生除了生理上的治疗之外，还应该给予患者更多的人文关怀。那几个年轻医生组建的实现愿望的俱乐部，就是为了安慰患者。
剧中的“安慰”还体现在以下几处：
1、对演员俞丽慧母子来说，再见孩子一面是对母亲的安慰，对孩子来说，让母亲不再痛苦是他希望为母亲做到的安慰。
2、车耀汉对俞丽慧的儿子的安慰，包括故意不说出实情。
3、孙检察官和车耀汉的对话，其实也是检察官试图从车耀汉那里得到一个答案。
4、姜家姐妹之间的逐渐互相理解和互相安慰。
5、在姜美莱看望过父亲之后，李由准医生带着小喵咪来见她，还来了一个“月色很美”梗。
当然，最重要的一组，是我们的主角CP。
在车耀汉被警察带走询问前，他先给了姜诗英一个承诺：“如果我身边出现什么问题，你会第一个知道，因为我第一个告诉的会是你，我保证。”
他不明确地说到底是谁关了呼吸机，而只是让她安心，说明这会儿他不会有事。
这是车教授对姜诗英的安慰，虽是应一时之急，却形似告白，细想更加难得，哪怕是夫妻间也不敢轻易做出这种诺言。
在事情平定之后，两人在天台见面，姜诗英知道了车教授的病情很严重后，说出了：“请您安慰我”的话，这又是一条神仙表白——比起你面对自己的死亡，我面对喜欢的人的死亡危机是更加痛苦的，爱有多深就有多痛。
车教授的感情是谨慎而克制的， 一个轻轻的拥抱，姜诗英抵着他的肩膀彻底哭出来，从此这段关系再也不是暧昧不清。
监护人是特别的身份，它意味着一方对另一方的责任，意味着耐心、保护和陪伴，他总是不太适应，有时还会发笑，但姜诗英足够勇敢也足够固执，要求牵手要求按时吃饭，她的单刀直入，对车教授来说是从未体会过的安慰，从来没想过有人会在他的房间里，不是想要揭发他秘密，而是要照顾他。
脉搏加快还能是什么原因？看着她心跳就“哐哐哐哐”的。
总是这样含蓄地隐藏起来，这就是车教授的心思，他是一杯75度的黑咖，放在那里不显山露水，得要吹一吹才能冒起烟气，不加奶不加糖，喝一口是苦闷酸涩，但回味甘美；姜诗英是冰摩卡，最苦的意式浓缩加上牛奶，还要有甜甜的巧克力酱，冰块的清醒和爽快，充满层次，整体口感温柔顺滑。
车教授去买咖啡，13罐冰美式，只有1罐冰摩卡。
他说治疗患者不是出于怜悯也不是出于好奇，而是出于对死亡恐惧的认同，希望能和患者走到最后。
对死亡的恐惧啊，在他喜欢一个人时，在那个人感谢他努力活下来待在她身边时，让他心酸又感动地流下眼泪。
也让他望着和死亡搏斗的孩子时哭泣，那个和自己相同病症的孩子面临的亦有可能就是他的结局，他会竭尽全力地救他，就像他自己还想为了某些人和很多事活下去。
看热播韩剧《医生耀汉》了解：检察官的癌痛是怎样治疗的？
作为一位中年男性，一般不怎么看电视连续剧，更不要说完整地追完一部韩剧。直到前几天有人向我推荐：“近期看到一部韩剧挺不错，叫《医生耀汉》，是专门讲你们疼痛科的，大家看了都说挺好看。”引起了我的兴趣，于是下载了下来，完整的看了一遍。作为一名疼痛科医生，我对该剧的评价就是：虽然为了剧情需要，设置了一些过度和比较夸张的情节冲突，而且所有医生的白大褂都像风衣一样潇洒而不合情理，但总体而言，无论是故事情节、演员水平，还是医疗剧剧情的合理性和医疗细节的把握度，以及医疗剧所反映的社会现实和人文深度，都非常棒，可以说是秒杀国内所有的医疗剧！总评：8.5分（10分制）。
首先，不得不承认，韩剧之所以能够在国内流行，是因为有许多我们国内电视制作达不到的高度和水平。不只是因为韩剧的男女主角和配角都很漂亮，也不只是因为人家的故事情节都很感人，我觉得最重要的是：用心！这个用心并不只是说人家男女主角配角都有演技，在用心演，不抠图，而且表现在每一个细节方面。比如说，医疗剧，一定要有专业水准，在细节上表现到位，不要让内行一看就是漏洞百出。就像这部电视剧演的一样：是室颤，剧中出现的就是室颤；心率慢，剧中出现的就是心率慢；脉氧饱和度低，剧中出现的就是脉氧饱和度低，气管插管深度，甚至手术的每一个细节都非常非常到位（当然，一些小问题还是有的，但至少看起来像是那么回事）。不像国内的医疗剧，那里面的医疗漏洞让我看了第一集就不准备再看第二集（好吧，这就是我不看国内医疗剧的重要原因）。另外，最重要的是，这部电视剧拍的非常有深度，对于生命、对于死亡，尤其对安乐死和安宁疗护有着非常深刻的阐述。我想，这是吸引我看下去的最重要的原因。
演员的化妆和影像学都是一致的！我见过国内电视剧放个胸片说是脑瘤的！
通过这部《医生耀汉》（又译作《痛症医生车耀汉》），我们除了可以看到韩剧的用心外，还可以随着剧情发展，了解到一系列和痛症科（国内称之为疼痛科）密切相关的疾病，比如常见的带状疱疹后遗神经痛、癌痛、三叉神经痛，也有非常罕见的先天性无痛症、法布瑞氏综合征、腹型癫痫等，也可以说是一部有关疼痛科疾病的科普剧。当然，由于剧情限制，只能让观众了解到一些疾病的最基本概念和大体治疗方案，而不能知道详细情况。因此，作为疼痛科的医生，我觉得有必要科普一下相关知识，一方面可以让大家更好地理解剧情，另一方面，也算是对疼痛科的相关疾病做一些介绍。
剧中男二号检察官（李奎炯饰）和男一号车耀汉（池晟饰）最开始可以说是一对冤家。剧情开始车耀汉就是因为涉嫌协助临终患者安乐死被检察官送进监狱。后来出狱后通过错综复杂的情节而互相理解，再后来检察官因为胃癌导致的剧烈癌痛主动找到车耀汉医治，甚至在剧终车耀汉病情恢复回国的时候，还和检察官一起参加会议，探讨安乐死和安宁疗护。编剧甚至还通过车耀汉和检察官（已经带癌生存三年多）的对话揭示癌症患者应该如何看待生命和死亡。n
在剧中有一个重要情节，就是胃癌三期的检察官因为剧烈癌痛，大剂量止痛药物控制不佳而找到车耀汉的时候，车耀汉建议他做鞘内置管镇痛。很多人不知道鞘内置管镇痛是什么东东。因此，我就此给大家做一个科普。
什么是鞘内置管镇痛术呢？n
我们都知道，许多癌症患者都伴有疼痛，对于癌痛患者，最多见的就是以吗啡等阿片药物为主的镇痛治疗。可是，许多人不知道的是，吗啡等阿片药物是中枢性止痛药，药物必须到达大脑中枢才能起到镇痛作用。但口服300mg吗啡，通过胃肠道吸收到达血液，再经血液循环到达全身，最后到达大脑起到镇痛作用的，只有仅仅1mg！剩下的299mg到哪里去了？一部分被代谢了，还有一部分作用于全身各处，产生了严重恶心、呕吐、便秘和小便困难等不良反应！（如下图）n
能不能只把1mg吗啡通过某种方式直接作用到大脑，起到口服300mg吗啡的止痛效果，而刚好避免大剂量吗啡带来的不良反应呢？答案就是：能！那就是鞘内置管镇痛（又称作蛛网膜下腔置管镇痛）。
我们知道，椎管通过外面的骨性结构和里面的脑脊液一起，保护着脊髓不受伤害。而脑脊液是循环的，和大脑相通。我们通过一种特殊的途径：腰穿（就是剖宫产做麻醉时的那种穿刺，创伤非常小），然后把1mg吗啡注射到脑脊液里面，然后通过脑脊液循环作用到大脑和脊髓的吗啡受体，就可以达到口服300mg的效果了。这道理，就类似于咱河南省的考生每300个才能有一个考生通过高考直接考上清华北大等985高校，可是某个优秀考生，可以不用考试，而是通过保送或者其他特殊途径，绕过高考，直接进入清华北大是一个道理。这个特殊途径，就类似于癌痛患者的鞘内置管镇痛。
当然，为了达到持续长期进行镇痛，我们会在里面埋置一根非常细的导管，导管一端在腰椎管脑脊液里，另外一端埋到腹部皮肤下面，通过驱动装置，源源不断地慢慢把小剂量止痛药物运送到蛛网膜下腔，就像《医生耀汉》里面讲的那样，不但止痛效果好（1mg相当于口服300mg吗啡），而且不良反应更少。创伤有多大？局麻下，一个2-3cm的皮肤小口而已！
因为这是一种非常成熟的微创镇痛手术，因此被国际上广泛应用于难治性疼痛尤其是难治性癌痛患者的治疗。因此也是这个原因，被拿来作为了这部韩剧的素材之一。
鞘内置管镇痛的效果，看看《医生耀汉》中原来被疼痛折磨的死去活来的检查官手术三年后的自述就知道了。想想看，如果不是做了鞘内镇痛，早已经被大剂量止痛药物折磨的死去活来的检察官，会在3年后，说“但有好好活着吗？”（实际上临床中许多做了鞘内镇痛的患者也是如此！）
那么，什么时候应该做鞘内置管镇痛呢？以前的观点认为只有大剂量阿片药物控制不好时才作为第四阶梯应用。然而，最近越来越多的研究表明：如果具有这些微创镇痛治疗的适应症，由于其效果更好，不良反应更少，可以让病人不用和少用阿片类止痛药物，从而免疫功能抑制更轻，因此越早做，病人生活质量越高，而且生存时间也比不用或者晚用微创镇痛的病人更长！简单说，只要有鞘内置管镇痛的适应症，越早做微创，止痛效果越好，生活质量越高，活的越长！太晚应用，有可能就像肿瘤治疗一样，失去最佳治疗时机而达不到最佳效果！
目前，河南省肿瘤医院疼痛科已经通过鞘内药物连续输注镇痛这种方式缓解了近两百例应用大剂量吗啡都效果不好的难治性癌痛患者，治疗病例数位于全国前列，取得了非常好的经验和疗效。
——————————————————————————————n
注：文中图片，均来源于网络韩剧《医生耀汉》。如有侵权，请联系我删除。谢谢！
作者简介：谢广伦，医学博士，副主任医师，副教授，郑州大学附属肿瘤医院疼痛科副主任。专业擅长：难治性癌痛、神经痛及肿瘤姑息支持治疗。
可添加微信公众号“河南省疼痛诊疗及姑息康复联盟”，了解更多疼痛诊疗知识。
这部剧对于我有着非常重要的意义。因为我是从这部剧开始对池城这个演员产生兴趣，进而开始狂补他所有的剧，综艺，访谈等等有关他的一切，一路没有回头的走到今天。每过一天都觉得好像喜欢他更多了一些。nn喜欢一个人，人生就会打开一扇门。会看到以前没有看到过的世界，更会了解到以前没有了解到的自己。这是一种奇妙的体验。聪明，善良，一直是我看人最看重的特质。而其中，聪明更为重要。看池城演戏，能看到少见的那种聪明，非常聪明。nn我觉得这部剧属于非常典型的韩剧作品。왜냐하면, 分寸感很强。近些年的韩剧，总是在尝试运用现实且富有争议的角度，从而去引导和探索更深的思考。而和日本的作品抛出问题后就戛然而止，留给观众巨大想象空间的方式不同，韩剧喜欢在一个相对平衡的点停住，给出一个大概的思路，或者说模糊的方向。你可以想象，但是你的想象会束缚在一个基本的框架里不会走的很离谱。不像日本的作品，会带领你一步一步走到很深的地方，然后抛下你，给你最大的自由去发挥。韩剧因此最明显的缺点是，深度不够，勇敢不够。毕竟，一千个哈姆雷特多带劲。不过在我看来，也有很大的优势，那就是，保护了观众。现实无论多么残酷，它都会尽力找出一个角度，发掘出其中的真善美，让你被感动。绝望中一定有希望，这好像就是韩剧的使命感。我当然喜欢能引人思考的作品，但同时我也欣赏这种分寸感。nn关于演技。有人说好的演技是演什么就像什么。我觉得演什么像什么这只能算对演员最基本的要求，尚且谈不上是好的演技。当然，连这个最基本都达不到的演员比比皆是。而我心中真正好的演员，首先要有很强的感染力，然后就是能够将手里的角色，无论什么样的性格设定，都塑造的闪闪发光。一部剧里人物的创作，并没有完全固定的演绎方法能给到演员。对自己将要塑造的角色，演员需要想象，需要分析，需要靠自己发挥。所以不同的演员，局限于自己的认知和能力，对角色的想象力和把握度，做出的效果一定是天差地别。聪明的演员，不仅会尽力做出人物的层次感和深度，更会找到人物的魅力点，最大限度的展现出来。池城就是这样的演员。 喜欢池城，因为他总是在挑战不同的人物，每次塑造的角色都会与之前有着巨大的差异，却次次都自然又强烈的宛如本色演出。任何性格的人设都能找到那个触动人心的点，让观众发现原来自己会对这么多不同个性都动心。这是将自己要做的人物吃的很透，进入角色进入的很深。而且最重要的是，不论什么样的人设，每一个角色在他的手里，都会被处理的魅力四射，让人移不开眼。仿佛千面，面面真诚。
回到这部剧来说。这部剧的野心其实很大，一开始以为它只是如以前众多韩剧的套路般，从医院的故事开始展开，在逐渐揭开每个角色身上都独有的人生创伤中推进，在努力解决人间众多疾苦的过程中，相互体谅互相救赎，最终与世界达到和解，这样的故事。然而，随着剧情一点点展开，才发现，意义远不止于此。剧情的信息量其实很大，涉猎范围也很广，每一次的推进都会带来更大的惊喜。即使偶尔能猜出一部分，但更多更深的部分总是出乎意料，每每让人震惊。而且层层递进的如此自然又巧妙，直到最后的面纱揭开，直到把野心完全呈现的观众面前，才会感叹，原来每一个部分的安排，都是铺垫，都有它的意义，直到你能自然而然的接受它最终想要表达的观点。
最让我感触的地方是，触碰了安乐死这个话题，展开后便停在一个合适的地方，供大家思考，然而却没有止步于此。安乐死只是一个手段，而更深刻的意义是我们究竟应该如何面对我们每个人都无法逃避的死亡，对此而提出的一个美好的思路———死亡，并不是一个瞬间，而是一个过程。身患绝症的患者在结束生命的这个过程，并不止是逐渐死亡，而是在迎接死亡的过程同时生活着。如何帮助他们在这条路上更好的生活，这才是我们更要努力的方向。这是本剧带领大家一路思考，到最后走到的最恰当的地方。死亡一直是人类无论到何时都束手无策，无法解决和逃避的归宿。对此我们可以思考到何处，我们能做的有哪些。韩剧已经走到了这里，着实让人感动。